Основы КПТ. Как использовать тест на тревогу и депрессию

Психологические тесты можно использовать как инструмент скрининга, предварительной диагностики и самодиагностики. Они не могут быть «последним словом» для постановки диагноза, но дополняют общую картину о психоэмоциональном состоянии человека. Рассмотрим два теста: «Госпитальную шкалу тревоги и депрессии» (HADS) и Шкале тревоги Бека.

Когда можно предлагать тесты пациенту

Если вы заподозрили у него нарушения психоэмоционального состояния: в тревожную или депрессивную сторону. Также эти тесты — достаточный инструмент для самодиагностики, чтобы понять, требуется ли обратиться к специалисту.

Кроме того, вы можете в ходе приема даже не давать заполнять тесты, а устно задать пациенту вопросы оттуда, чтобы сделать выводы о психоэмоциональном состоянии.

Важно заметить, что прохождение даже небольшого опросника — уже стресс для многих пациентов (как и посещение врача), поэтому не стоит начинать с тестирования. Следует сначала познакомиться с пациентом,выслушать жалобы, установить доверительную атмосферу, а потом уже предложить тест. Не обязательно называть их «психологическими», чтобы избежать негативной ассоциации с психиатрией. Можно сказать, что это тест на эмоциональное состояние.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)

Методика разработана в 1983 году двумя авторами: Zigmond A.S. и Snaith R.P. Методика позволяет определить оценку тяжести симптомов депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Вопросы разделены на две группы: «тревожные» и «депрессивные». Это достаточно «общий» тест — его активно используют на осмотрах, чтобы быстро выделить группу риска.

Опросник содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики.

Инструкция:
Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

(Пример где подписать файл)

Шкала тревоги Бека (англ. The Beck Anxiety Inventory, сокр. BAI)

Предложена американским психиатром Аароном Беком. Методика разработана на основе клинических наблюдений, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов тревоги и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб.

Что делать с результатами

Если результаты по шкалам тревожности средние или высокие, то вы можете:

• порекомендовать обратиться к специалисту и объяснить чем он может помочь: научит снижать тревогу, покажет упражнения на расслабление
• ответить на вопросы о фармакотерапии — вы можете рассказать, что она требуется далеко не всегда, так же в ваших силах развеять мифы о «жесткой зависимости» от таблеток, поделитесь с пациентом тем, как далеко шагнула вперед медицина в этом отношении.
• вы можете обсудить с ним способы расслабления: пациент может вспомнить из своего опыта, что ему помогало раньше, также можно поделиться с ним практиками релаксации — дыхательными упражнениями.

Если результаты опросника по шкалам депрессии выглядят так, что пациенту следует рекомендовать специалиста, то полезно уточнить, как долго у человека эти симптомы и жалобы. Депрессивные переживания могут быть связаны, например, с недавней утратой. Но если человека преследует депрессивное состояние не первую неделю или месяц, а тяжелое эмоциональное состояние сохраняется большую часть дня, то это будет дополнительным аргументом в пользу того, чтобы порекомендовать ему психолога или психотерапевта.

Также будет полезным обсудить с пациентом, как он мог бы себя поддержать — какая активность, способы времяпрепровождения ему нравились в прошлом или нравятся сейчас, предложить вернуться к этим занятиям. Это временные меры для субъективного улучшения состояния, которые не заменят психотерапию, но на короткой дистанции помогут человеку чувствовать себя лучше как тревожным, так и депрессивным пациентам.

Источники

1. 1. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893–897. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893
2. 2. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820.